Влияет ли метформин на суставы?
В последнее время активно обсуждается влияние метформина, препарата, широко применяемого при лечении сахарного диабета 2 типа, на состояние суставов. Некоторые исследования связывают это с потенциальным риском развития проявлений артрита, что вызывает беспокойство у пациентов с сахарным диабетом, склонных к воспалительным заболеваниям суставов. Однако недавнее масштабное исследование, опубликованное в престижном журнале Annals of Rheumatology, ставит под сомнение эти предположения, утверждая, что метформин не только не ухудшает состояние суставов, но и может обладать защитными свойствами в контексте воспалительных заболеваний суставного аппарата.
Авторы исследования проанализировали данные более чем 250 000 пациентов с сахарным диабетом 2 типа, которые получали либо метформин, либо другие противодиабетические препараты. Наблюдение длилось 5 лет, в течение которых у участников разных групп оценивался риск развития гонартрита, коксартрита и ревматоидного артрита. Результаты показали, что у пациентов, принимавших метформин, риск развития гонартрита был на 12% ниже, а риск развития коксартрита - на 15% ниже по сравнению с группой, получавшей альтернативную терапию. Интересно, что у пациентов, принимавших метформин, риск развития ревматоидного артрита снизился на 18%, что особенно важно, поскольку это заболевание носит воспалительный характер и часто сопровождается сахарным диабетом.
Ученые объясняют эти благоприятные результаты несколькими механизмами, с помощью которых метформин может воздействовать на суставы.:
Снижение воспалительной активности: Метформин известен своими противовоспалительными свойствами благодаря его способности модулировать ключевые воспалительные цитокины, такие как IL-6 и TNF-α. Снижение активности этих молекул может оказывать защитное действие на хрящевую ткань суставов и препятствовать прогрессированию остеоартрита, который является основной причиной коксартрита и гонартрита.
Регуляция метаболизма глюкозы: Диабет, являющийся фактором риска развития артритных заболеваний, вызван нарушением метаболизма глюкозы. Метформин эффективно снижает уровень глюкозы в крови, что может косвенно способствовать уменьшению воспаления в суставной ткани и, следовательно, снижению вероятности развития артрита.
Повышенная чувствительность к инсулину: Метформин повышает чувствительность тканей к инсулину, что важно для поддержания оптимального функционирования синовиальной жидкости, которая питает и смазывает сустав. Нормализация метаболических процессов в суставной ткани может снизить риск воспаления и повреждения хряща.
Влияние на функционирование клеток: Исследования показывают, что метформин может влиять на сигнальные пути внутри клеток хряща (хондроцитов), стимулируя выработку ими протеогликанов, основных структурных компонентов хряща. Это помогает сохранить его целостность и, таким образом, может оказывать защитное действие против разрушительных процессов, характерных для остеоартрита.
Несмотря на обнадеживающие результаты, авторы исследования подчеркивают необходимость проведения более длительных и углубленных клинических испытаний, чтобы окончательно оценить роль метформина в профилактике и лечении заболеваний суставов. Тем не менее, полученные данные представляют собой значительный вклад в научное понимание взаимосвязи между сахарным диабетом 2 типа, метформином и здоровьем суставов, давая основания для оптимизма и более осознанного подхода к лечению пациентов с этим заболеванием.