Вагинальный зуд при сахарном диабете: связь, требующая внимания

Исследование, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации, в очередной раз акцентирует внимание на важной связи между сахарным диабетом и нарушением микрофлоры влагалища, которое проявляется, среди прочего, в виде зуда и дискомфорта. Женщины с сахарным диабетом, особенно 2-го типа, имеют значительно более высокий риск развития вагинальной кандидозной инфекции (ВМИ), которая является одной из распространенных причин вагинального зуда.

Ключевым фактором, объясняющим эту взаимосвязь, является повышенный уровень глюкозы в крови, характерный для диабета. Глюкоза служит питательной средой для дрожжеподобных грибов Candida albicans, которые являются возбудителем ИКИ. В результате дисбаланса местной микрофлоры, вызванного повышенным количеством глюкозы, Candida albicans интенсивно размножается, провоцируя воспалительную реакцию и клинические симптомы в виде зуда, жжения, покраснения и творожистых выделений.

Согласно исследованию, около 75% женщин с сахарным диабетом 2 типа хотя бы раз в жизни сталкивались с ИКИ, в то время как у женщин без диабета этот показатель не превышает 20%. Более того, диабет увеличивает частоту рецидивов ИКИ. Это связано не только с избытком глюкозы, но и с иммунодепрессивными эффектами некоторых осложнений диабета, которые ослабляют местный иммунитет и снижают способность организма противостоять Candida albicans.

Ухудшение микрофлоры влагалища не ограничивается ВМС. Диабет может способствовать росту других патогенных микроорганизмов, вызывая бактериальный вагиноз (БВ), который также проявляется зудом, выделениями и изменением запаха. Недавние исследования выявили повышенный риск развития БВ у женщин с сахарным диабетом из-за дисфункции вагинальных лактобактерий, которые обычно поддерживают здоровый кислотный уровень рН и противостоят патогенам. Повышенный уровень глюкозы нарушает этот баланс, делая влагалище более восприимчивым к бактериальным инфекциям.

Важным аспектом, отмеченным в исследовании JAMA, является недостаточное внимание, уделяемое гинекологическим проблемам у женщин с сахарным диабетом. Многие пациентки игнорируют или замалчивают симптомы зуда и дискомфорта, объясняя их обычной усталостью или возрастными изменениями. Однако такой подход может не учитывать серьезный дисбаланс микрофлоры влагалища и привести к таким осложнениям, как инфекции мочевыводящих путей, воспалительные заболевания половых органов и даже риск преждевременных родов у беременных женщин с сахарным диабетом.

Исследователи призывают врачей регулярно проводить гинекологические осмотры и беседы с женщинами, страдающими сахарным диабетом, о возможных проблемах со здоровьем влагалища. Раннее выявление и лечение инфекций, вызванных дисбалансом микрофлоры, особенно ВГС и БВ, является ключом к поддержанию репродуктивного здоровья и общего благополучия пациенток.