Новый код МКБ для сахарного диабета: позитивный сдвиг в классификации и лечении

Москва, 12 октября 2023 г. – Мировое медицинское сообщество приветствовало обновленный код МКБ-11, который внес существенные изменения в классификацию сахарного диабета (СД). Научные исследования, проведенные Международной организацией по классификации болезней (ВОЗ), заложили основу для более точной дифференциации подтипов диабета и уточнения клинических критериев. Эти изменения не только улучшают диагностику и мониторинг заболевания, но и открывают новые пути для индивидуального подхода к лечению.

МКБ-11 вводит четкое различие между сахарным диабетом 1 типа (СД1) и сахарным диабетом 2 типа (СД2), основанное на патогенетических механизмах и иммуногенетических характеристиках. В настоящее время СД1 однозначно определяется как аутоиммунное заболевание с разрушением бета-клеток поджелудочной железы, приводящее к абсолютной недостаточности инсулина. В диагностических критериях особое внимание уделяется выявлению специфических аутоантител к инсулопротеину, глутаминдекарбоксилазе 65 и другим белкам островкового аппарата поджелудочной железы, что повышает точность диагностики, особенно на ранних стадиях.

Для сахарного диабета 2 типа были введены более подробные категории в зависимости от генетической предрасположенности, инсулинорезистентности, степени секреторной недостаточности и наличия сопутствующих факторов риска (ожирение, наследственность, предрасположенность, генотип).

Ключевым нововведением стало разделение СД2 на подтипы:

1. Сахарный диабет с первичной инсулинорезистентностью: характеризуется преимущественной резистентностью тканей к действию инсулина, сохраненной секрецией инсулина и частым развитием сахарного диабета в пожилом возрасте.
2. Сахарный диабет 2 типа с сохраненной секрецией инсулина: при этом варианте отмечается недостаточная секреция инсулина из-за дегенерации бета-клеток, что со временем приводит к прогрессированию инсулиновой зависимости.

Данная классификация позволяет врачу более точно оценить течение заболевания и назначить оптимальную терапию. Например, пациентам с СД2 с первичной инсулинорезистентностью на первом этапе может быть предложено комплексное лечение, включающее изменение образа жизни, лекарственные препараты, повышающие чувствительность к инсулину, а для пациентов с сохраненной секрецией инсулина - препараты, стимулирующие выработку инсулина или переход на инсулинотерапию на более позднем этапе.

Кроме того, МКБ-11 включает отдельный раздел, посвященный модифицированному СД2 (MODY), группе редких генетических синдромов, которые приводят к развитию сахарного диабета с преимущественной недостаточностью инсулина в детском или юношеском возрасте. Это позволит врачам проводить более точную диагностику и генетическое обследование пациентов с ранним началом сахарного диабета, а также направлять их на генетическое консультирование для членов семьи.

Обновленный код МКБ для диабета открывает новые горизонты в диагностике, мониторинге и лечении сахарного диабета. Благодаря более точной дифференциации подтипов заболевания индивидуальный подход к лечению станет еще более эффективным. Внедрение новых критериев в клиническую практику позволит эндокринологам оказывать более качественную и целенаправленную помощь пациентам с сахарным диабетом, способствуя улучшению их прогноза и повышению качества жизни.