Приступ при сахарном диабете

Исследовательский центр диабета и метаболизма представил новую публикацию, в которой подробно исследуется феномен приступа, связанного с колебаниями уровня сахара в крови у пациентов с сахарным диабетом (СД). Работа, основанная на анализе многолетних данных более чем 5000 пациентов с сахарным диабетом I и II типа, проливает свет на причины, механизмы и клинические проявления этих эпизодов.

Ранее считалось, что приступы при сахарном диабете возникают исключительно у людей с сахарным диабетом 1 типа, связанным с нарушением выработки инсулина. Однако новое исследование показало, что колебания гликемии, проявляющиеся в виде приступов, характерны как для первого, так и для второго типов диабета. Судороги наблюдаются в обоих случаях, когда поджелудочная железа не в состоянии адекватно реагировать на потребности организма в инсулине, что приводит к резкому скачку уровня глюкозы в крови.

Судороги у пациентов с сахарным диабетом I типа обычно вызваны недостатком инсулина из-за аутоиммунного повреждения островков Лангерганса. Исследование показало, что, несмотря на необходимость инсулинотерапии, у некоторых пациентов могут возникать судороги, связанные с нерегулярным введением инсулина, забывчивостью об инъекциях или нарушением всасывания препарата.

В случае сахарного диабета 2 типа механизм возникновения судорог является более сложным и многофакторным. Инсулинорезистентность, ключевой признак заболевания, затрудняет поступление глюкозы в клетки, что приводит к ее накоплению в крови. Это может быть вызвано генетическими факторами, образом жизни (недостаточная физическая активность, избыточный вес), гормональными изменениями, стрессом и другими сопутствующими заболеваниями.

Исследователи выделили три основных типа приступов при сахарном диабете:

1. Гипергликемический криз (гипергликемия):

Этот тип приступов характеризуется резким повышением уровня сахара в крови, превышающим критический уровень (обычно более 300 мг/дл). Клиническая картина включает полиурию, полидипсию, полифагию, повышенную утомляемость, головную боль, сухость во рту, нарушение зрения, тошноту и рвоту. В тяжелых случаях наблюдается коматозное состояние, нарушение сознания, кетоацидоз и, как следствие, опасные осложнения для сердечно-сосудистой и нервной систем.

2. Гипогликемический приступ (гипогликемия):

В отличие от предыдущего типа, этот приступ сопровождается резким снижением уровня глюкозы в крови (менее 70 мг/дл), что вызывает резкий выброс адреналина, активирующий "систему дерись или беги". Пациенты испытывают беспокойство, учащенное сердцебиение, дрожь, потливость, головокружение, чувство голода, слабость, рассеянность, а в тяжелых случаях - потерю сознания.

3. Смешанный приступ:

Этот тип приступов представляет собой сочетание симптомов гипергликемии и гипогликемического расстройства. Это происходит, когда нестабильные колебания уровня глюкозы в крови вызваны, например, неправильной дозировкой инсулина, несвоевременным приемом пищи или повышенной физической нагрузкой.

Исследование подчеркивает важность ранней диагностики и адекватного контроля уровня глюкозы для минимизации риска возникновения судорог у пациентов с сахарным диабетом. Постоянный контроль уровня глюкозы с помощью глюкометров, строгая диета, регулярные физические упражнения и строгое соблюдение предписанной инсулинотерапии (для пациентов с сахарным диабетом 1 типа) или других медикаментозных препаратов (для пациентов с сахарным диабетом 2 типа) играют ключевую роль в профилактике этих острых эпизодов.

Развитием в этой области является изучение новых технологий мониторинга гликемии, которые позволяют осуществлять более точный и непрерывный мониторинг колебаний уровня глюкозы. Авторы предполагают, что раннее предупреждение о возможных судорогах с помощью таких систем с последующей корректировкой дозы инсулина или приема пищи станет важным компонентом стратегии снижения частоты и тяжести судорог при СД.