Инвалидность при сахарном диабете: типы заболеваний и критерии диагностики

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Endocrinology and Diabetes Care в 2023 году, проблемы инвалидности при сахарном диабете (СД) тесно связаны с типом заболевания и тяжестью его осложнений. В Российской Федерации, как и во многих других странах, право на инвалидность при СД регулируется Федеральным законом "Об основах социального обеспечения в Российской Федерации". Этот закон предусматривает дифференцированный подход, учитывающий характер течения сахарного диабета и его влияние на функциональные возможности пациента.

Инвалидность при сахарном диабете 1 типа

Сахарный диабет 1 типа, аутоиммунное заболевание, характеризующееся полным или почти полным разрушением бета-клеток поджелудочной железы, ответственных за выработку инсулина, часто приводит к стойкой зависимости от инсулинотерапии. Исследование, проведенное Национальным институтом здравоохранения США, показало, что примерно у 70% пациентов с сахарным диабетом 1 типа в возрасте старше 40 лет развиваются осложнения, влияющие на их трудоспособность.

Среди наиболее распространенных причин инвалидности у пациентов с сахарным диабетом 1 типа являются:

• Диабетическая нейропатия: повреждение периферических нервов, сопровождающееся онемением, жжением, покалыванием, болью, снижением чувствительности и нарушением двигательной функции конечностей.
• Диабетическая ретинопатия: повреждение сетчатки глаза, которое может привести к потере зрения и слепоте. Исследования показывают, что около 10% пациентов с сахарным диабетом 1 типа теряют зрение в течение жизни, в основном из-за диабетической ретинопатии.
• Диабетическая ангиопатия: сосудистые заболевания, которые вызывают нарушения кровотока и приводят к повреждению почек, сердца и других органов.

При наличии тяжелой и стойкой нейропатии, особенно с развитием инвалидизирующих трофических нарушений, прогрессирующей ретинопатии или ангиопатии с почечной или сердечно-сосудистой недостаточностью, инвалидность устанавливается в соответствии с оценкой по медицинскому критерию, установленному приказом Министерства здравоохранения и социального развития России № 674н.

Инвалидность при сахарном диабете 2 типа

Сахарный диабет 2 типа, который чаще всего связан с генетическими факторами и образом жизни (ожирение, гиподинамия, несбалансированное питание), также может привести к инвалидности, хотя чаще это происходит на поздних стадиях и с развитием осложнений. Исследование, опубликованное в журнале Journal of Diabetes Complications, показало, что инвалидизация при сахарном диабете 2 типа чаще связана с:

• Почечной недостаточностью: Диабет является одной из ведущих причин хронических заболеваний почек и в конечном итоге может потребовать диализа или трансплантации почки.
• Стенокардия и ишемическая болезнь сердца: повреждение кровеносных сосудов сердца увеличивает риск сердечных приступов, стенокардии, аритмии и, как следствие, снижения трудоспособности.
• Невропатическая дисфункция нижних конечностей: в отличие от сахарного диабета 1 типа, сахарный диабет 2 типа может сопровождаться менее выраженным невропатическим синдромом, но прогрессирование повреждения нервов может привести к ограничению ходьбы, падениям и необходимости в посторонней помощи для передвижения.

Важно подчеркнуть, что инвалидность при сахарном диабете 2 типа устанавливается в основном при развитии тяжелых осложнений, которые значительно снижают трудоспособность пациента. Медицинская комиссия проводит комплексное обследование с учетом анамнеза, лабораторных данных, инструментальной диагностики, тяжести сосудистых и нейропатических поражений, чтобы принять окончательное решение.

Общие положения

При обоих типах сахарного диабета инвалидизация - это индивидуальный процесс, основанный на всестороннем анализе состояния пациента, тяжести сосудистых и неврологических осложнений, их влияния на повседневную жизнь и трудоспособность. Ключевым моментом является объективное подтверждение того, что сахарный диабет и его последствия значительно снижают трудоспособность, не позволяя им выполнять свою основную деятельность по профессии или другие виды работ.