Диабет и ожирение: почему резистентность к инсулину приводит к увеличению жировых отложений в области живота

В последние десятилетия наблюдается стремительный рост заболеваемости сахарным диабетом 2 типа, который часто сопровождается ожирением, особенно в области живота. Несмотря на хорошо известную взаимосвязь между сахарным диабетом и избыточным весом, механизмы, приводящие к специфическому увеличению окружности талии при этом заболевании, только сейчас детально выясняются научными исследованиями. Ключевым фактором является резистентность к инсулину, нарушение реакции клеток организма на инсулин, гормон, который регулирует уровень глюкозы в крови.

Исследования, опубликованные в ведущих медицинских журналах, таких как New England Journal of Medicine и Diabetes Care, показывают, что резистентность к инсулину запускает цепочку каскадных биологических реакций, которые приводят к увеличению жировых отложений в области живота, образуя характерный "оранжевый пояс".

Во-первых, резистентность к инсулину нарушает баланс жирового обмена. В норме инсулин стимулирует жировые клетки (адипоциты) поглощать глюкозу из крови для накопления энергии в виде гликогена и триацилглицеринов. При резистентности этот сигнал ослабевает. В результате организм вынужден прибегать к альтернативным способам поддержания уровня энергии за счет увеличения синтеза триацилглицеринов в печени и жировой ткани.

Во-вторых, инсулин также подавляет высвобождение свободных жирных кислот (СЖК) из адипоцитов. Резистентность к инсулину снижает эту подавляющую функцию, что приводит к повышению уровня СЖК в крови. Избыток СЖК провоцирует повышенное образование висцерального жира (жира в брюшной полости вокруг внутренних органов) и активизирует воспаление в этой области.

В-третьих, инсулинорезистентность влияет на функционирование гормональных систем, которые играют ключевую роль в распределении жира в организме. Это повышает уровень кортизола, гормона стресса, который стимулирует накопление жира в области живота, особенно во время хронического стресса, часто связанного с сахарным диабетом 2 типа. Кроме того, снижение чувствительности к инсулину приводит к нарушению регуляции лептина и грелина, гормонов, отвечающих за чувство голода и насыщения соответственно. Это нарушение способствует повышению аппетита и перееданию, что в дальнейшем способствует увеличению жировых отложений.

Важно отметить, что не все пациенты с сахарным диабетом страдают специфическим абдоминальным ожирением. Генетическая предрасположенность, образ жизни, уровень физической активности, состав рациона питания и сопутствующие заболевания также влияют на распределение жира в организме. Однако понимание ключевой роли инсулинорезистентности в этой патологии открывает новые пути профилактики и лечения жировых отложений в брюшной полости у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Сосредоточение внимания на контроле инсулинорезистентности с помощью сбалансированного питания, повышенной физической активности и целенаправленной фармакотерапии может стать ключом не только к контролю уровня сахара в крови, но и к более здоровому строению организма, предотвращая опасные последствия висцерального ожирения при диабете.