Почему метформин несовместим с алкоголем

Недавние исследования подтверждают опасения эндокринологов и врачей по поводу сочетания приема метформина с употреблением алкоголя. Эта информация необходима пациентам, проходящим лечение от сахарного диабета II типа, одним из основных препаратов которого является метформин. Объясняя механизмы этой несовместимости, ученые раскрывают потенциальную опасность для здоровья, связанную с сочетанием этих двух веществ.

Метформин, являясь препаратом из группы бигуанидов, оказывает основное воздействие на печень, снижая уровень глюкозы в крови за счет снижения глюконеогенеза и повышения чувствительности клеток к инсулину. В то же время он метаболизируется в печени, и конечным продуктом метаболизма является лактат.

Алкоголь также подвергается метаболизму в печени, но этот процесс характеризуется высокой скоростью и может быть подавлен одновременным приемом метформина. Ускоренная переработка алкоголя приводит к накоплению ацетальдегида, токсичного метаболита, который вызывает повреждение клеток печени.

Научные исследования показывают, что метформин усугубляет молочнокислую ацидемию, возникающую при отравлении алкоголем. При большом потреблении алкоголя печень вынуждена интенсивно расщеплять его, увеличивая выработку ацетальдегида и, как следствие, увеличивая нагрузку на метаболические пути, зависящие от метформина.

В норме печень эффективно преобразует лактат в глюкозу. Однако при одновременном действии метформина и алкоголя печень перегружается, и эта функция нарушается. В результате повышается уровень лактата в крови (лактицемия), который может накапливаться и повреждать ткани, особенно миокард, приводя к тяжелым осложнениям, включая развитие метаболического ацидоза и острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Имеющиеся клинические наблюдения и эпидемиологические данные указывают на повышенный риск серьезных печеночных осложнений (гепатотоксичности), особенно у пациентов с предшествующей патологией печени, при сочетанном применении метформина и алкоголя. Вызванное алкоголем угнетение метаболизма в печени связано с риском развития стеатогепатита и фиброза, которые в долгосрочной перспективе могут перерасти в цирроз печени.

Помимо прямого повреждения печени, алкоголь негативно влияет на действие метформина, снижая его эффективность в регулировании уровня глюкозы в крови. Это приводит к усилению гипергликемии у пациентов с сахарным диабетом II типа, что увеличивает риск осложнений, связанных с этим заболеванием.

Важно отметить, что даже небольшое потребление алкоголя может быть сопряжено с риском при лечении метформином. Регулярное, даже умеренное, употребление алкоголя в сочетании с метформином может привести к постепенному накоплению токсичных метаболитов и прогрессирующему ухудшению функции печени.

Исследования подчеркивают необходимость тщательного сбора анамнеза у пациентов на предмет употребления алкоголя, а также четких инструкций о необходимости полного воздержания от употребления алкоголя во время приема метформина. Это жизненно важно для предотвращения серьезных осложнений и достижения оптимального контроля диабета II типа.