Пятна на ногах при сахарном диабете: новое исследование раскрывает механизмы и риски

Исследование, опубликованное в ведущем журнале Diabetologia, предлагает по–новому взглянуть на распространенный симптом у пациентов с сахарным диабетом 2 типа - появление коричневых пигментных пятен на коже, главным образом на голенях и стопах, известных как "диабетические пигментные пятна" (DPSP). Вместо того, чтобы рассматривать эти пятна только как эстетическую проблему, ученые установили связь между ними, прогрессирующей невропатией и метаболическим состоянием пациентов.

Ранее считалось, что АКДС в основном вызывается резистентностью к инсулину, что приводит к избыточной выработке меланина под влиянием хронической гипогликемии. Новое исследование посвящено изучению механизмов, лежащих в основе этого процесса. Анализ образцов кожи пациентов с DPSP выявил увеличение экспрессии рецепторов IGF-1 (инсулиноподобного гормона роста 1) в кератиноцитах, клетках, образующих поверхностный слой кожи. Повышенная экспрессия IGF-1 стимулирует выработку меланина, и эта активность коррелирует с уровнем HbA1c (показатель, отражающий средний уровень глюкозы в крови за последние 2-3 месяца), подтверждая эффект гипогликемии.

Кроме того, исследование выявило значительное повышение уровня белков, связанных с воспалительными процессами в тканях DPSP. Это открытие подчеркивает роль хронического воспаления в патогенезе пятен, что согласуется с общими воспалительными изменениями, присущими сахарному диабету 2 типа. Также было обнаружено, что уровень экспрессии белков, связанных с воспалением, увеличивается пропорционально степени развития периферической нейропатии у пациентов. Это указывает на тесную взаимосвязь между DPSP, нейропатией и общим метаболическим состоянием пациентов.

Важно отметить, что DPSP может служить маркером более серьезных заболеваний, таких как диабетическая нефропатия (поражение почек) и сердечно-сосудистые осложнения. Ученые предполагают, что воспаление, которое проявляется в образовании пятен, может быть фактором, способствующим прогрессированию других осложнений диабета.

Исследование подчеркивает необходимость переосмысления подхода к DPSP. Они перестают быть просто эстетическим дефектом и получают статус биомаркеров, отражающих не только гипогликемию, но и системную воспалительную нагрузку, а также прогрессирование невропатии. Это открывает новые возможности для раннего выявления и контроля осложнений диабета. Внедрение DPSP в стандартную клиническую картину мониторинга диабета 2 типа позволит врачам более активно управлять здоровьем пациентов, направляя лечение на системный контроль обмена веществ и минимизацию рисков серьезных осложнений.