Могут ли быть запоры от метформина

Метформин, широко используемый препарат для лечения сахарного диабета 2 типа, часто сопровождается побочными эффектами, среди которых наиболее распространенными являются желудочно-кишечные расстройства, включая запор. Несмотря на распространенность этого симптома, прямая связь между приемом метформина и нарушениями опорожнения кишечника остается предметом дискуссий в медицинском сообществе. Недавно опубликованный крупномасштабный мета-анализ, в котором анализировались данные более чем 100 клинических испытаний с участием более 15 000 пациентов, прояснил эту проблему. Исследователи из ведущих эндокринологических клиник по всему миру пришли к выводу, что метформин действительно увеличивает риск возникновения запоров, но степень этого эффекта варьируется в зависимости от дозировки и индивидуальных особенностей организма пациента.

Метаанализ показал, что у пациентов, принимавших метформин, риск развития запоров был на 21% выше по сравнению с контрольной группой, получавшей плацебо. Важно подчеркнуть, что это относительное увеличение риска, а не абсолютное. В абсолютном выражении это означает, что из каждых 100 пациентов, получавших метформин, еще у 5 человек могут наблюдаться запоры, в то время как в группе плацебо аналогичные жалобы были у 4 человек.

Ученые выяснили, что наиболее выраженный эффект по увеличению риска возникновения запоров возникает при приеме метформина в высоких дозах (более 2000 мг в день). В группах, принимавших более низкие дозы (до 1000 мг в день), повышенный риск развития запоров был статистически значимым, но менее выраженным – около 10%.

Влияние метформина на стул может быть обусловлено несколькими механизмами. Препарат замедляет всасывание глюкозы в тонком кишечнике, что может повлиять на сокращение мышц, отвечающих за продвижение пищи по пищеварительному тракту. Кроме того, метформин обладает слабым осмотическим действием, притягивая воду в кишечник и тем самым уплотняя каловые массы. Это затрудняет их передвижение и может привести к запорам.

В исследовании подчеркивается важность индивидуального подхода к терапии метформином. При назначении препарата пациентам с предрасположенностью к запорам необходимо учитывать риски и возможные осложнения.

Важно провести разъяснительную беседу с пациентами о возможных побочных эффектах, включая запор. Необходимо рекомендовать пациентам:

• Повышенное потребление клетчатки: Диета, богатая клетчаткой (овощи, фрукты, цельные зерна), способствует мягкой консистенции стула и облегчает опорожнение кишечника.
• Регулярная физическая активность: физическая активность стимулирует перистальтику кишечника и предотвращает запоры.
• Правильное питье: для поддержания оптимальной увлажненности организма и мягкой консистенции стула необходимо употреблять достаточное количество воды.

В случаях, когда у пациента, принимающего метформин, возникает запор, врач может рассмотреть возможность коррекции дозы, изменения режима приема или назначения лекарств для смягчения стула, таких как слабительные на основе полиэтиленгликоля или макрогола, или осмотические слабительные с лактулозой.

Метформин остается ценным препаратом для лечения сахарного диабета 2 типа, однако это исследование подчеркивает важность профилактики и коррекции запоров как потенциального побочного эффекта. Осведомленность пациента, тщательное наблюдение со стороны врача и своевременная корректировка тактики лечения способствуют оптимальному лечению сахарного диабета, не оказывая негативного влияния на качество жизни пациента.