Метформин и панкреатит: Новое исследование дает основу для изменения подхода

Недавние исследования выявили сложную взаимосвязь между метформином, широко используемым препаратом для лечения сахарного диабета 2 типа, и панкреатитом, воспалением поджелудочной железы. Несмотря на то, что метформин традиционно считается безопасным для пациентов с панкреатитом, появились некоторые признаки, указывающие на возможное негативное воздействие препарата в определенных случаях. Новое исследование, опубликованное в рецензируемом журнале "Болезни органов пищеварения и науки", пролило свет на этот вопрос, проанализировав данные клинических наблюдений и экспериментальных моделей.

Авторы исследования, объединив результаты 14 ранее опубликованных исследований с участием более 3000 пациентов, обнаружили значительно повышенный риск осложнений панкреатита у пациентов, принимающих метформин. Этот риск проявлялся в виде более длительного периода госпитализации, более высокой частоты развития септического шока и повышенного риска смерти. Важным наблюдением является то, что повышенный риск наблюдался у пациентов с тяжелым панкреатитом (острый панкреатит средней и тяжелой степени тяжести) и у людей с сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет.

Дальнейшее изучение механизмов действия метформина показало, что препарат может влиять на воспалительные процессы в поджелудочной железе. Эксперименты на животных показали, что метформин увеличивает выработку цитокинов, ключевых молекул воспаления, в поджелудочной железе при панкреатите. Это, в свою очередь, увеличивает повреждение тканей и замедляет заживление.

Исследователи также обнаружили, что метформин может нарушать клеточные механизмы поджелудочной железы, ответственные за регулирование обмена веществ и защиту от повреждений. Подавляя функцию митохондрий в клетках поджелудочной железы, метформин потенциально усугубляет повреждение тканей, и без того ослабленных воспалением.

Несмотря на выявленные риски, авторы исследования подчеркивают важность осторожного подхода к выводу о необходимости полной отмены метформина у пациентов с панкреатитом. Необходима дальнейшая научная работа по уточнению показаний к применению препарата в зависимости от тяжести панкреатита, сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей пациентов.

Результаты исследования призывают эндокринологов применять более индивидуальный подход при лечении пациентов с сахарным диабетом 2 типа и панкреатитом в анамнезе. Оценка соотношения риска и пользы применения метформина в этих случаях становится критически важной при рассмотрении альтернативных сахароснижающих препаратов и тщательном мониторинге состояния поджелудочной железы. Клинические протоколы и рекомендации для врачей должны быть скорректированы на основе полученных данных, чтобы свести к минимуму риски осложнений и обеспечить наилучший уход за пациентами.