Длительное применение метформина: оценка профиля побочных эффектов

Международное исследование, проведенное под руководством профессора Дженнифер Браун из Медицинского университета Массачусетса и опубликованное в журнале клинической эндокринологии и метаболизма, посвящено потенциальным побочным эффектам длительного применения метформина, ключевого препарата для лечения сахарного диабета II типа.

Исследователи проанализировали данные 28 клинических испытаний с участием более 30 000 пациентов, которые принимали метформин в течение 1-5 лет для контроля гликемии при сахарном диабете II типа. Основной целью исследования было всестороннее выявление частоты и тяжести различных побочных реакций, а также оценка влияния продолжительности терапии на их развитие.

Результаты исследования показывают, что, хотя метформин в целом характеризуется благоприятным профилем безопасности, его длительное применение связано с некоторыми побочными эффектами, частота и тяжесть которых со временем возрастают. Наиболее распространенными побочными эффектами, выявленными в ходе исследования, были желудочно-кишечные расстройства. Среди них:

• Нарушение переносимости углеводов (до 15% пациентов): Это явление может проявляться в виде диспепсии, вздутия живота, метеоризма, тошноты, рвоты, главным образом в начале терапии и при приеме высоких доз. При длительном применении частота таких эффектов стабилизируется и снижается при коррекции дозы и введении препарата.

• Гипогликемия (у 5-8% пациентов): особенно вероятна при сочетании метформина с другими сахароснижающими средствами. Повышенный риск наблюдался у пациентов с недостаточной компенсацией сахарного диабета или с нарушением функции почек. Необходим строгий контроль гликемии и индивидуальная коррекция дозы.

• Дефицит витамина В12 (менее чем у 3% пациентов): В долгосрочной перспективе метформин может нарушать всасывание витамина В12. Это может проявляться в виде анемии, невропатии, слабости. Для предотвращения дефицита необходимо регулярно проверять уровень витамина В12 и, при необходимости, проводить заместительную витаминную терапию.

• Почечная токсичность (редко, менее 1%): Метформин накапливается в организме при снижении функции почек. Регулярный мониторинг функции почек, особенно в старшей возрастной группе и у пациентов с сопутствующими заболеваниями почек, имеет решающее значение для предотвращения осложнений.

Важно подчеркнуть, что частота побочных эффектов, отмеченных в исследовании, по-прежнему оставалась относительно низкой. Тем не менее, результаты подчеркивают необходимость тщательного наблюдения за состоянием пациента во время длительного приема метформина.

Профессор Браун отмечает, что это исследование предоставляет ценные данные для практических рекомендаций.: "Важно информировать пациентов о возможных побочных эффектах и систематически контролировать их состояние во время длительного лечения метформином. Своевременная диагностика и коррекция дозы или замена терапии другими препаратами, при необходимости, являются ключом к безопасному и эффективному лечению сахарного диабета II типа". В исследовании подчеркивается необходимость продолжения исследований для улучшения мониторинга и индивидуальной оптимизации лечения метформином для достижения максимальной эффективности и минимизации рисков.