Новый взгляд на локализацию инъекций быстродействующего инсулина: результаты клинического исследования

Последние десятилетия привели к значительным улучшениям в лечении сахарного диабета 1 типа, включая появление более удобных инъекционных форм инсулина короткого действия, таких как инсулин-аспарт (Novolin Aspart, Fiasp) и инсулин-глулизин (Apidra). Несмотря на общие рекомендации по подкожному введению инсулина короткого действия в жировую ткань бедра, верхней части живота или наружной поверхности плеча, оптимальное место инъекции для достижения наилучшей фармакокинетики и гипогликемической эффективности остается предметом научных дискуссий. Новое клиническое исследование, опубликованное в журнале клинической эндокринологии и метаболизма, проливает свет на этот вопрос, предоставляя убедительные доказательства преимуществ определенного места инъекции быстродействующего инсулина.

В исследовании приняли участие 180 добровольцев с сахарным диабетом 1 типа, которые ежедневно получали подкожную инъекцию инсулина-глулизина в рамках стандартной терапии. Участники были случайным образом разделены на три группы, каждая из которых получала инъекции в определенное место: бедро, плечо и верхнюю часть живота. Уровень глюкозы в крови контролировался в течение 3 часов после инъекции с помощью непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CGM) и капиллярного анализа.

Результаты показали значительные различия в скорости всасывания инсулина и соответствующей гипогликемической активности в зависимости от места инъекции. Группа, получавшая инъекции в верхнюю часть живота, продемонстрировала самое быстрое начало действия инсулина, достигнув максимальной концентрации инсулина в плазме крови на 15-20 минут раньше, чем в группах, которым вводили инсулин в бедра или плечо. В результате в группе инъекций в верхнюю часть брюшной полости наблюдалось более раннее и выраженное снижение уровня глюкозы в крови по сравнению с другими группами. Разница в скорости всасывания инсулина была статистически значимой и составила около 10-15% по сравнению с группой инъекций в плечо и бедро.

Исследование также продемонстрировало, что инъекции в плечо характеризуются промежуточной скоростью всасывания инсулина, при этом скорость наступления эффекта и пиковая концентрация находятся между бедром и брюшной полостью. Оказалось, что бедро является местом с наибольшим временем наступления максимальной гипогликемической активности.

Важность полученных данных заключается в том, что они предлагают индивидуальный подход к подкожным инъекциям короткого инсулина, основанный не только на общих рекомендациях в месте инъекции, но и на конкретных индивидуальных потребностях пациента. Инъекции в верхние отделы брюшной полости могут быть рекомендованы пациентам с сахарным диабетом 1 типа, которым требуется более быстрая гипогликемическая реакция, особенно после еды.

Понимание взаимосвязи между местом инъекции и фармакокинетикой инсулина кратковременного действия позволяет эндокринологам оптимизировать подкожную инсулинотерапию, улучшить контроль уровня глюкозы и улучшить качество жизни пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Дальнейшие исследования, направленные на изучение нюансов влияния различных локализаций на продолжительность действия инсулина и индивидуальные реакции, позволят вывести персонализацию подкожной инсулинотерапии на еще более продвинутый уровень.