Новые данные о сроках проведения инсулинотерапии: до еды или после?

Регулярный контроль уровня глюкозы в крови и правильная дозировка инсулина являются краеугольными камнями лечения сахарного диабета 1 типа. Однако вопрос о том, когда вводить инсулин — до или после еды — уже давно является предметом дискуссий среди медицинских работников и пациентов. Новое крупномасштабное исследование, проведенное группой ученых из Университета Гумбольдта в Берлине и опубликованное в престижном медицинском журнале Diabetes Care, проливает свет на эту сложную дилемму, предоставляя клинически значимые данные, которые могут изменить стандартную практику инсулинотерапии.

Исследователи провели рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование с участием 284 пациентов с сахарным диабетом 1 типа, средний возраст которых составил 42 года. Все участники получали традиционную базовую терапию инсулином длительного действия, дополненную инсулином короткого действия, перед каждым приемом пищи. Пациенты были случайным образом разделены на две группы: одна из них получала инсулин короткого действия до приема пищи (группа "до"), а другая — после приема пищи (группа "после"). Период наблюдения составил 26 недель.

Исследователи тщательно отслеживали ключевые показатели, включая уровень гликемии натощак, уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) и случаи гипогликемии, на протяжении всего периода исследования. Результаты показали, что в группе "после" уровень HbA1c был значительно ниже, что является ключевым показателем долгосрочного контроля уровня глюкозы, по сравнению с группой "до".

В группе "после" наблюдалось снижение уровня HbA1c на 0,36%, в то время как в группе "до" это снижение составило всего 0,19%. Более того, группа "после" характеризовалась сниженным риском эпизодов гипогликемии, особенно днем и ночью.

Авторы исследования связывают полученные результаты с физиологией процесса пищеварения. Введение инсулина кратковременного действия после приема пищи позволяет более точно координировать его действие с поступлением глюкозы с пищей в кровоток, что приводит к более стабильному уровню глюкозы и снижению пиковых значений.

Это исследование бросает вызов традиционному подходу к инсулинотерапии, предлагая более персонализированный подход, учитывающий индивидуальные потребности каждого пациента. Хотя ранее были отмечены преимущества постпрандиального введения инсулина для некоторых категорий пациентов, данные этого масштабного исследования убедительно доказывают, что этот метод может быть оптимальным для широкой группы пациентов с сахарным диабетом 1 типа.

Следующим шагом будет дальнейшее изучение индивидуальных факторов, влияющих на выбор оптимального времени введения инсулина (тип инсулина, частота приема пищи, уровень физической активности и т.д.), что позволит нам разработать еще более точные и индивидуальные протоколы инсулинотерапии для каждого пациента с сахарным диабетом 1 типа.