Новые рекомендации по диете при сахарном диабете 2 типа: факторы, определяющие индивидуальный подход
Согласно последнему крупномасштабному исследованию, опубликованному в журнале Diabetologia, опубликованные рекомендации по питанию при сахарном диабете 2 типа (СД2) требуют пересмотра с акцентом на индивидуальный подход вместо унифицированных "стандартных" диет. Исследование, в котором приняли участие более 25 000 пациентов с СД2, показало, что эффективность диетотерапии напрямую зависит от учета генетической предрасположенности, образа жизни, состава микробиома и сопутствующих заболеваний.
Генетический фактор: Исследовательская группа выявила корреляцию между генетическими вариациями, ответственными за регуляцию метаболизма глюкозы, и реакцией на различные схемы питания. Например, пациенты с определенными вариантами генов, кодирующих рецепторы инсулина, демонстрировали лучший контроль гликемии при низкоуглеводной диете, в то время как пациенты с другими генетическими полиморфизмами демонстрировали более выраженные положительные изменения при средиземноморской диете с высоким содержанием растительных жиров.
Микробиом и питание: Исследование продемонстрировало значительное влияние состава микрофлоры кишечника на усвоение углеводов и чувствительность к инсулину у людей с СД2. Пациенты с диетой, богатой пребиотическими волокнами, такими как клетчатка, демонстрировали более разнообразный микробиом и лучшую регуляцию уровня глюкозы по сравнению с теми, кто потреблял ограниченное количество этих волокон. Ученые подчеркивают важность персонализированных рекомендаций по пищевым волокнам, которые учитывают индивидуальный состав микробиома каждого пациента.
Индивидуальный отбор: На основе полученных данных исследователи предлагают новый подход, направленный на создание индивидуальных "диетограмм" для людей с СД2. Эта программа предполагает:
Генетическое тестирование: определение генетической предрасположенности к усвоению углеводов и реакции на различные компоненты пищи.
Исследование микробиома: анализ состава кишечной флоры для оценки ее роли в метаболизме глюкозы и выработки рекомендаций по пребиотикам и пробиотиковой терапии.
Оценка образа жизни: с учетом физической активности, уровня стресса, качества сна и других факторов, влияющих на гликемический контроль.
Индивидуальная диетическая программа: Разработка индивидуального плана питания с учетом генетических особенностей, микробиома, образа жизни и сопутствующих заболеваний, который будет включать:
Контроль углеводов: установление оптимального уровня углеводов в зависимости от генетических особенностей и чувствительности к инсулину. Предпочтительнее выбирать медленно усваиваемые углеводы (цельнозерновые, бобовые, фрукты с низким гликемическим индексом) и ограничить потребление быстрых углеводов (сахара, белой муки).
Достаточное содержание клетчатки: Регулярное потребление пребиотиков, которые стимулируют рост полезной микрофлоры кишечника и улучшают регуляцию уровня глюкозы.
Белковый баланс: подбор количества белка в зависимости от физической активности и сопутствующих заболеваний (например, нефрологической патологии), при этом предпочтение отдается ненасыщенным жирным кислотам и диетическим источникам белка.
Полезные жиры: Сочетание мононенасыщенных и полиненасыщенных жирных кислот, содержащихся в оливковом масле, авокадо, орехах, рыбе, повышает чувствительность к инсулину.
Ограничьте потребление продуктов с высокой степенью обработки, сахара и транс-жиров: ограничьте потребление продуктов с высокой степенью обработки, сахара с добавлением сахара и транс-жиров, которые способствуют воспалению и нарушению гликемического контроля.
Новое исследование подчеркивает, что необходимо разработать единые рекомендации по питанию при СД2. Персонализированный подход, основанный на оценке генетики, микробиома и индивидуального образа жизни, открывает новые горизонты для более эффективной терапии и ведения этого хронического заболевания.