Метформин и витамин В12: новые данные о взаимосвязи

Исследования показывают, что применение метформина, широко используемого препарата для лечения сахарного диабета 2 типа, может влиять на усвоение и уровень витамина В12 в организме. Этот факт имеет особое значение для врачей и пациентов, поскольку дефицит витамина В12 может иметь серьезные последствия для здоровья, особенно для нервной системы.

В недавнем мета-анализе, опубликованном в журнале Diabetes, Obesity and Metabolism, были проанализированы данные 17 клинических испытаний с участием более 6000 пациентов с сахарным диабетом 2 типа, принимавших метформин. Результаты показали, что пациенты, получавшие метформин в течение 6 месяцев и более, демонстрировали статистически значимо более высокий риск дефицита витамина В12 по сравнению с контрольной группой.

Установленная взаимосвязь между уровнем метформина и витамина В12 обусловлена несколькими механизмами. Прежде всего, метформин воздействует на желудочно-кишечный тракт, замедляя выработку внутреннего фактора (ИФ). ИФ - это белок, секретируемый желудком, необходимый для всасывания витамина В12 в тонком кишечнике. Снижение выработки IGF в результате приема метформина затрудняет усвоение витамина, что может привести к его дефициту.

Кроме того, метформин может снижать концентрацию витамина В12 в плазме крови, замедлять его метаболизм в печени и, возможно, нарушать связывание витамина с его транспортными белками. Эти механизмы дополняют влияние на ИФН и в совокупности повышают вероятность развития дефицита витамина В12 у пациентов, получающих длительную терапию метформином.

Важно отметить, что не у всех пациентов, принимающих метформин, развивается дефицит витамина В12. Интенсивность эффекта зависит от дозы и продолжительности приема метформина, генетической предрасположенности, а также наличия других факторов риска развития дефицита, таких как недостаточное потребление продуктов, богатых витамином В12 (мясо, рыба, молочные продукты), вегетарианство, возрастные изменения и сопутствующие заболевания.

Чтобы свести к минимуму риск дефицита витамина В12 у пациентов, получающих метформин, рекомендуются следующие меры::

• Регулярный контроль уровня витамина В12 в крови: Анализы на витамин В12 назначаются при первоначальном диагнозе, затем каждые 6-12 месяцев во время лечения метформином и чаще у пациентов с риском его дефицита.
• Профилактическая витаминная коррекция: Некоторые клинические рекомендации предусматривают профилактический прием витамина В12 у пациентов, получающих длительную терапию метформином. Дозировка и режим приема зависят от показаний и состояния пациента.
• Сбалансированное питание: Поощрение потребления продуктов, богатых витамином В12, особенно важно для пациентов, получающих метформин, чтобы обеспечить достаточное поступление витамина с пищей.
• Индивидуальный подход: Выбор тактики мониторинга и коррекции витамина В12 у пациентов, получающих метформин, должен основываться на комплексном обследовании с учетом возраста, общего состояния здоровья, рисков дефицита и данных лабораторных исследований.

Продолжение научных исследований влияния метформина на метаболизм витамина В12 позволит еще больше прояснить механизмы взаимодействия и разработать более точные стратегии профилактики и коррекции дефицита у пациентов, принимающих этот важный препарат для борьбы с сахарным диабетом.