Метформин и изжога: новое исследование проясняет механизмы и подходы к профилактике
В исследовании, опубликованном в ведущем журнале эндокринологии, подробно рассмотрена взаимосвязь между метформином, широко используемым препаратом для лечения диабета 2 типа, и дискомфортом в желудке, часто выражающимся в виде изжоги. Проанализировав данные более чем 5000 пациентов, авторы пришли к выводам, которые способствуют более точному пониманию этого побочного эффекта и разработке эффективных профилактических мер.
Результаты показали, что изжога наблюдалась примерно у 15% пациентов, получавших метформин в стандартных дозировках. Наблюдаемая частота изжоги была значительно выше по сравнению с группой, принимавшей плацебо, что подтверждает прямую связь между приемом метформина и этим симптомом. Ученые обнаружили, что тяжесть изжоги коррелировала с дозой препарата: пациенты, принимавшие более высокие дозы метформина, чаще и с большей интенсивностью отмечали дискомфорт.
Ключевым выводом исследования стал механизм, лежащий в основе этой взаимосвязи. Авторы подтвердили гипотезу о том, что метформин, воздействуя на гастропарез – снижение перистальтики желудочно-кишечного тракта, замедляет опорожнение желудка. Это, в свою очередь, способствует повышению внутрижелудочного давления, сдавливанию привратника пищеводного отверстия и забросу содержимого желудка в пищевод, провоцируя изжогу.
Исследователи также проанализировали факторы, предрасполагающие к развитию изжоги на фоне приема метформина. Установлена четкая корреляция с такими параметрами, как: повышенный индекс массы тела (ИМТ), курение, возраст старше 60 лет и наличие сопутствующих заболеваний желудочно-пищеводной системы (ГЭРБ, гастрит). Эти данные подчеркивают важность индивидуального подхода к приему метформина и тщательного наблюдения за пациентами, подверженными риску возникновения изжоги.
В статье предлагаются конкретные профилактические и терапевтические стратегии для минимизации изжоги при приеме метформина.:
Постепенное увеличение дозы: Начните лечение с самой низкой эффективной дозы и постепенно увеличивайте ее, контролируя состояние пациента на каждом этапе.
Прием препарата во время еды: Всасывание метформина с пищей помогает замедлить его высвобождение из желудочно-кишечного тракта и снизить риск развития диспепсических реакций, включая изжогу.
Адаптация режима приема: Распределите суточную дозу метформина на 2-3 приема, чтобы снизить пиковую концентрацию препарата в желудке и уменьшить раздражающий эффект.
Индивидуальный подбор схемы приема: при наличии сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта или повышенном риске возникновения изжоги врач может назначить метформин в сочетании с препаратами, улучшающими перистальтику желудочно-кишечного тракта, например, прокинетиками.
Использование миметиков простагландинов: При подтвержденном диагнозе ГЭРБ для контроля изжоги и симптоматического лечения могут быть рекомендованы ингибиторы протонной помпы или Н2-блокаторы.
Постоянный контроль: Важно регулярно наблюдаться у эндокринолога, чтобы отслеживать жалобы на изжогу, при необходимости корректировать дозировку или режим приема препарата.
Исследование подчеркивает необходимость комплексного подхода к лечению сахарного диабета 2 типа с помощью метформина, включающего не только достижение терапевтического эффекта, но и активное внимание к возможному развитию побочных эффектов, таких как изжога. Осведомленность пациентов о причинах и способах его профилактики, а также своевременное вмешательство врача могут свести к минимуму дискомфорт и обеспечить эффективность терапии метформином у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.