Язвы при сахарном диабете: Новое исследование выявило глубокую связь
Согласно результатам недавнего исследования, опубликованного в журнале Journal of Investigative Dermatology, опубликованного в ноябре 2023 года, пациенты с сахарным диабетом имеют значительную склонность к развитию труднозаживающих ран и язв, что обусловлено комплексом гормональных и микроциркуляторных изменений в организме. Исследователи подчеркнули важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению подобных патологий у пациентов с сахарным диабетом, поскольку длительный процесс заживления язв может привести к серьезным осложнениям, включая инфекционные и некротические изменения тканей.
В исследование были включены более 1200 пациентов с различными типами сахарного диабета (1-й и 2-й типы) и без диабета в качестве контрольной группы. Пациентам был проведен осмотр кожных покровов, измерен уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) и определена концентрация маркеров воспаления в сыворотке крови. Также была проанализирована динамика заживления ран после небольших хирургических вмешательств.
Основные выводы были следующими:
Повышенный риск язвенных поражений: у пациентов с сахарным диабетом, независимо от типа заболевания, была диагностирована значительно более высокая частота возникновения язв на ногах и ступнях, по сравнению с контрольной группой.
Связь с уровнем HbA1c: Была обнаружена четкая корреляция между повышенным уровнем HbA1c - показателем долгосрочной регуляции уровня сахара в крови - и тяжестью и продолжительностью заживления язв. У пациентов с уровнем HbA1c выше рекомендованного порога процесс восстановления кожи был значительно замедлен.
Влияние воспаления: у больных сахарным диабетом были обнаружены повышенные концентрации маркеров воспаления (IL-6, TNF-α) в сыворотке крови, что подтвердило значительную роль хронического воспалительного процесса в патогенезе диабетических язв.
Нарушения микроциркуляции: Исследование выявило признаки снижения тканевой перфузии (притока крови) в пораженных участках у пациентов с сахарным диабетом. Это, наряду с воспалительной реакцией, значительно затрудняет доставку питательных веществ и кислорода к ране, препятствуя регенерации.
Эти данные побудили ученых к разработке рекомендаций для комплексной терапии диабетических язв, которые должны включать не только местное лечение раны, но и:
Тщательное регулирование гликемического уровня: пациенты с сахарным диабетом должны быть обеспечены с самым стабильным гликемическим профилактики, так и HbA1c должен быть в пределах целевого диапазона.
Контроль воспалительного процесса: применение противовоспалительных препаратов, как местно, так и системно, может оптимизировать условия заживления.
Поддержка микроциркуляции: Сосудорасширяющие средства и методы, используемые для улучшения периферического кровообращения, могут способствовать эффективному питанию тканей раны.
Индивидуальный подход: Лечение должно быть сосредоточено на конкретных характеристиках раны и сопутствующих патологиях пациента, принимая во внимание его общее состояние здоровья и историю болезни.
Исследование подчеркнуло важность интеграции эндокринологического подхода в лечение диабетических язв. Успешная регенерация тканей во многом зависит от эффективной борьбы с сахарным диабетом и комплексной коррекции сопутствующих нарушений в организме.