Фруктоза: не такая уж приятная новость для пациентов с сахарным диабетом 2 типа

Новое исследование, опубликованное в престижном научном журнале The American Journal of Clinical Nutrition, подчеркивает повышенные риски для людей с сахарным диабетом 2 типа, связанные с потреблением фруктозы, и призывает переосмыслить ее место в рационе пациентов. В исследовании приняли участие более 40 000 взрослых с подтвержденным диагнозом сахарный диабет 2 типа, которые находились под наблюдением в течение 10 лет. Исследователи подробно проанализировали ежедневное потребление различных видов сахара, включая глюкозу, лактозу и фруктозу, и соотнесли полученные данные с уровнем глюкозы в крови, чувствительностью к инсулину и развитием осложнений диабета.

Ключевым выводом стало то, что даже в пределах рекомендованных доз превышение нормы потребления фруктозы связано с повышением уровня HbA1c (показателя средней концентрации глюкозы в крови за последние 2-3 месяца), что свидетельствует о ненадежном контроле уровня сахара в крови у пациентов с сахарным диабетом. Более того, каждые 10 процентов увеличения ежедневного потребления фруктозы, независимо от общей калорийности рациона, коррелировали со снижением чувствительности к инсулину. Этот фактор имеет решающее значение, поскольку снижение чувствительности к инсулину является одной из основных причин прогрессирования сахарного диабета 2 типа и развития таких осложнений, как сердечно-сосудистые заболевания и повреждение органов.

Механизм негативного воздействия фруктозы на организм больных сахарным диабетом 2 типа связан с рядом биологических процессов. Во-первых, фруктоза метаболизируется в печени в большей степени, чем глюкоза. Этот процесс часто приводит к перенасыщению печени фруктозо-1-фосфатом, что нарушает ее функцию регулирования гликемического баланса и увеличивает риск развития жировой болезни печени.

Во-вторых, фруктоза активирует секрецию инсулина в меньшей степени, чем глюкоза. В результате при потреблении фруктозы организм испытывает меньшую компенсацию за повышение уровня глюкозы, что способствует его постепенному скачку.

В-третьих, фруктоза стимулирует выработку жирных кислот в печени, что способствует повышению уровня триглицеридов в крови, что является еще одним фактором риска сердечно-сосудистых осложнений у больных сахарным диабетом.

Важно отметить, что исследование не призывает к полному исключению фруктов из рациона больных сахарным диабетом. Фрукты содержат ценные питательные вещества, пищевые волокна и антиоксиданты, которые важны для здоровья. Однако результаты исследования подчеркивают необходимость тщательного подхода к потреблению фруктозы при сахарном диабете 2 типа.

Эксперты рекомендуют:

• Сосредоточьтесь на фруктах с низким содержанием фруктозы, таких как ягоды (малина, черника, клубника) и цитрусовые.
• Ограничьте потребление фруктовых соков и сладких напитков, в которых фруктоза содержится в больших концентрациях.
• Ограничьте количество свежих фруктов и отдавайте предпочтение цельным фруктам, а не переработанным фруктовым продуктам.
• Включите в рацион больше овощей, богатых клетчаткой, которые замедляют усвоение фруктозы и помогают контролировать уровень сахара в крови.

Эндокринолог, наблюдающий за пациентом с сахарным диабетом 2 типа, должен индивидуально оценить его состояние и адаптировать рекомендации по приему фруктозы с учетом других факторов риска, генетики и особенностей обмена веществ.

Полученные данные представляют собой важный шаг в понимании взаимосвязи между фруктозой и сахарным диабетом 2 типа, а их внедрение в клиническую практику может существенно повлиять на выбор стратегии рационального питания пациентов, способствуя улучшению контроля уровня глюкозы и снижению риска осложнений.