Диабетическая ангиопатия сетчатки: новые концепции диагностики и лечения, основанные на результатах научных исследований, появятся в 2023 году

Диабетическая ангиопатия сетчатки (ДАС), которая по-прежнему является одним из наиболее серьезных осложнений диабета, приобретает все большее значение в контексте глобальной эпидемии этого заболевания. Современные научные исследования продолжают углублять наше понимание патофизиологии ДАС, что приводит к разработке более точных диагностических критериев и совершенствованию подходов к лечению, направленных на замедление прогрессирования и предотвращение слепоты у пациентов.

В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Ophthalmology, были представлены результаты анализа большой группы пациентов с сахарным диабетом 2 типа, демонстрирующие взаимосвязь между степенью гипергликемии, уровнем гликированного гемоглобина (HbA1c) и скоростью развития микроаневризм и кровоизлияний в сетчатку, ключевых признаков DAS. Авторы обнаружили, что даже умеренная гипергликемия, даже при нормальном артериальном давлении и отсутствии классических признаков нефропатии, значительно увеличивает риск развития микроаневризм и последующих кровоизлияний. Эти данные подчеркивают критическую важность контроля гликемии на ранних стадиях диабета для предотвращения прогрессирования офтальмологических осложнений.

В то же время исследование, проведенное в Институте клеточной терапии (Университет Пенсильвании), сосредоточено на роли воспаления в развитии СД. Исследователи обнаружили повышенный уровень воспалительных цитокинов (IL-6 и TNF-α) в слезной жидкости пациентов с диабетической ангиопатией. Более того, была установлена прямая корреляция между концентрацией этих цитокинов и степенью повреждения капилляров сетчатки, определяемой ангиографическими методами. Полученные результаты открывают новые горизонты для разработки терапевтических подходов, направленных на подавление инфекции как фактора, ускоряющего прогрессирование ДАС.

Значительный вклад в совершенствование диагностики внесла разработка алгоритмов искусственного интеллекта (ИИ) для анализа результатов оптической когерентной томографии (ОКТ) сетчатки. Исследование, опубликованное в журнале Nature Medicine, показало, что алгоритмы искусственного интеллекта демонстрируют высокую точность в ранней диагностике микроангиопатических изменений, таких как отек и некроз тканей, которые часто ускользают от невооруженного глаза врача на начальных стадиях заболевания. Внедрение искусственного интеллекта в клиническую практику потенциально может помочь более своевременно выявлять пациентов с высоким риском прогрессирования DAS и персонализировать подходы к лечению.

Значительный прогресс также достигнут в области лечения DAS. Недавние исследования, проведенные в Национальном глазном институте (NEI), подтвердили эффективность инъекционных анти-VEGF-терапевтических препаратов, таких как Afli Huber, ravulim Mab, в снижении риска развития пролиферативной диабетической ретинопатии (PD) и некроза сетчатки. Было показано, что регулярное применение этих препаратов, включая мониторинг с помощью ОКТ и флуоресцентной ангиографии, может стабилизировать или улучшить состояние сосудов сетчатки, снижая риск потери зрения.

Однако внимание исследователей не ограничивается только инъекционной терапией. Активно изучаются консервативные методы, такие как индивидуальная коррекция гипогликемии, а также белково-пептидная терапия с использованием ингибиторов ключевых компонентов воспалительной реакции. Перспективными направлениями считаются методы фотокоагуляции лазерной энергией, проводимые с точным дозированием для минимального повреждения тканей, а также разработка новых антиангиогенных средств, которые полностью блокируют патологические процессы ангиогенеза.

Совокупность этих научных открытий, сделанных в 2023 году, свидетельствует о поступательном прогрессе в понимании, диагностике и лечении диабетической ангиопатии сетчатки. Перспективы на будущее обнадеживают, предоставляя возможность для раннего выявления и эффективной терапии, которая сохранит зрение миллионам людей, страдающих от этого осложнения диабета.