Новые рекомендации по лечению сахарного диабета: индивидуальный подход на первом плане

Международный консенсус эндокринологов определяет ключевые принципы оптимального контроля диабета с акцентом на индивидуальное лечение и комплексный подход.

Исследование, проведенное под эгидой Международной ассоциации диабетологов и анонсированное на последнем конгрессе по эндокринологии, обновляет рекомендации для пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа, уделяя особое внимание индивидуальным потребностям и современным знаниям об этом заболевании. Главной особенностью нового подхода является отход от "одномерной" модели и переход к стратегии, ориентированной на долгосрочный контроль уровня глюкозы и снижение риска осложнений, в соответствии с уникальным профилем каждого пациента.

Гибкий подход к инсулинотерапии

Классификация пациентов по типу и тяжести сахарного диабета по-прежнему важна, но ключевой сдвиг заключается в индивидуальном назначении схем введения инсулина. При сахарном диабете 2 типа на ранних стадиях не всегда необходима преждевременная интенсивная инсулинотерапия. В исследовании подчеркивается приоритетность оптимизации образа жизни, диетотерапии и применения препаратов, не содержащих инсулин, таких как ингибиторы SGLT2 и ингибиторы DPP-4. По мере прогрессирования заболевания переход на инсулинотерапию становится более вероятным, но выбор типа инсулина, его дозы и частоты инъекций определяется биомаркерами, образом жизни, работой и индивидуальными предпочтениями пациента.

Цифровизация и самоконтроль

Неизмеримо важной частью нового подхода является активная роль пациента в управлении здоровьем. Популярные глюкометры непрерывного действия (continuierliche Glucoseüberwachung, CGM), подключенные к приложениям на смартфонах, позволяют пациентам отслеживать колебания уровня глюкозы в режиме реального времени, что способствует более точной коррекции дозировки инсулина или других препаратов. Такой мониторинг предоставляет бесценные данные для совместного обсуждения с врачом и раннего тестирования изменений в терапии.

Эффективное управление весом:

Помимо инсулиновой и медикаментозной терапии, снижение веса является фундаментальным компонентом лечения сахарного диабета 2 типа. В исследовании подчеркивается, что даже небольшая потеря веса (на 5-7%) может значительно улучшить чувствительность к инсулину и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Рекомендации включают индивидуальный подбор рациона питания с акцентом на сбалансированное питание, богатое клетчаткой, и повышенную физическую активность.

Профилактика осложнений

Раннее и регулярное обследование является ключом к предотвращению серьезных осложнений, характерных для диабета. В исследовании представлены расширенные рекомендации по мониторингу артериального давления, уровня холестерина, функции нефронов и глазного дна. Особое внимание уделяется постоянному мониторингу дистальности сетчатки и профилактике невропатий.

Интегративный подход к лечению

Новизна этого подхода заключается в интеграции медицинских и немедикаментозных методов. Особое внимание уделяется психосоциальной поддержке пациентов, управлению стрессом и групповым занятиям для обмена опытом и мотивации. Исследование подтверждает роль психологического консультирования в лечении диабета, особенно в контексте когнитивно-поведенческой терапии для контроля эмоционального стресса и улучшения адаптации к хроническому заболеванию.

В заключение, обновленные рекомендации по лечению диабета, основанные на последних научных данных, указывают на переход от универсальных алгоритмов к индивидуальной терапии. Успех лечения в настоящее время зависит от творческого взаимодействия между врачом и пациентом, где самоконтроль, цифровые инструменты и интегративный подход играют ключевую роль в достижении долгосрочной ремиссии и улучшении качества жизни людей с сахарным диабетом.