Разнообразие инсулинов: продолжительность действия является ключевым фактором в лечении диабета
Инсулин, ключевой гормон, регулирующий уровень глюкозы в крови, является основой терапии диабета. На протяжении многих лет в распоряжении врачей были различные виды инсулина, отличающиеся скоростью действия и продолжительностью эффекта. Два основных класса инсулинов, которые наиболее распространены - "быстрый" (короткого действия) и "пролонгированный" (длительного действия) - играют ключевую роль в поддержании гликемического контроля у пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа. Несмотря на общую цель - снижение уровня глюкозы, их биохимические свойства и клинические характеристики существенно различаются. В исследовании, опубликованном в журнале Diabetes Care в 2023 году, подробно анализируются эти различия, подчеркивается важность правильного выбора инсулина для индивидуального подхода к лечению диабета.
Инсулин быстрого действия: мгновенное действие
Инсулины быстрого действия, такие как гуманизированный аналог инсулина ac Parnell (Лизпро), гларгин (Аспарт) и глулизин (Glulisine), отличаются мгновенным началом действия и относительно короткой продолжительностью действия. Их синтетическая природа позволяет модифицировать их молекулярную структуру, что ускоряет всасывание в подкожной клетчатке и последующую биологическую активность.
Согласно результатам исследования, максимальный эффект этих инсулинов достигается в течение 30-60 минут после подкожного введения, а их действие сохраняется в течение 3-5 часов. Ключевой особенностью является четкое совпадение пика действия с моментами приема пищи, что делает их идеальным выбором для инсулинотерапии во время приема пищи, особенно у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, где инсулиновая зависимость более выражена. Экспресс-инсулины также часто используются для коррекции постпрандиального повышения уровня глюкозы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, когда необходим быстрый контроль уровня глюкозы после еды.
Инсулин длительного действия: длительный контроль
В отличие от быстрого инсулина, инсулины длительного действия, такие как детерминированный инсулин (НПХ) и аналоги сверхдлительного действия деглудек (Тресиба) и гларгин (Лантус, Левемир), обеспечивают более длительный эффект.
В исследовании подчеркивается, что ключевой отличительной особенностью этих инсулинов является постепенное повышение концентрации инсулина в крови, достигающее плато в течение нескольких часов после введения. Продолжительность действия инсулинов длительного действия варьируется от 24 часов для гларгина (Лантус, Левемир) до более чем 42 часов для деглудека (Тресиба). Именно этот "базовый" уровень инсулина в течение дня, имитирующий естественное выделение клетками поджелудочной железы, играет решающую роль в поддержании гликемического баланса между приемами пищи. Инсулины длительного действия обычно назначаются один раз в день, создавая устойчивую фоновую концентрацию инсулина, которая контролирует уровень глюкозы в крови в "спящем" состоянии и сводит к минимуму риск гипогликемии в ночное время.
Индивидуальный подход: ключевая ценность понимания различий
Исследование, проведенное в журнале Diabetes Care, показывает, что оптимальная стратегия инсулинотерапии требует индивидуального подхода.
Выбор между инсулинами быстрого и длительного действия зависит от типа диабета, характера обмена веществ, образа жизни пациента и его потребностей в контроле уровня глюкозы. Пациентам с сахарным диабетом 1 типа часто требуется комбинация быстрых инсулинов перед едой и инсулинов длительного действия для базисной терапии. При сахарном диабете 2 типа дополнительно учитываются индивидуальные особенности снижения чувствительности к инсулину. Важно помнить, что постоянная работа с эндокринологом и тщательный мониторинг гликемии необходимы для подбора оптимальной комбинации инсулина и достижения стабильной регуляции уровня глюкозы, улучшения качества жизни и предотвращения осложнений сахарного диабета.